开学第一周,周三也就是第三天,回来下午已出现咳嗽症状,晚上睡觉凌晨2点及5点咳嗽二次;
以为是那两天降温及吃水果+零食(含糖)导致;
因为自从元旦2026.01.01感冒后,咳嗽没有好彻底,遇到降温及空气干燥,活动剧烈等都会引起咳嗽;
加上过年期间没有怎么禁饮食,吃了很多不能吃的;所以开学前仍旧有点;
周四禁食常温水果,改吃苹果干(问了ai才知苹果干这种也不能吃),注意保暖,且中午改成到我办公室午休;
结果当天中午睡觉,宝不到五分钟的时间咳嗽不停,想睡但是咳嗽不停睡不着,且咳嗽是那种引起胸腔震动的咳嗽,频繁且深的干咳,跟平时的喉咙干痒及常规的吃甜食咳嗽不同,
但还是以为是咳嗽犯了,提前接回来休养;
后面晚上到家发现咳嗽比昨天严重些,立马安排做雾化,常规的0.5mg的布地奈德+2ml生理盐水;
哄睡前也是咳嗽不停,后面睡着后,有一个多小时没有咳嗽,以为是常规气道敏感性咳嗽加重雾化起到作用,后面注意点应该会没事,还把第二天上学要带的东西准备好了;
结果我后面回自己房间睡觉,老公说我走后一直咳嗽不停,咳得很厉害,且发烧了,凌晨一点发热37.2℃,凌晨3:30发热37.8℃;凌晨点:38℃,然后周五就没有上学,去奶奶家休养;照常上午和晚上各二次雾化;
在奶奶家的时候中午体温上升到38.8℃;常规喂服 VC+接木骨喝,加吃zn片,13:30左右喂服美林7ml(按照14.65kg体重),中午也是咳嗽不停睡不着;
晚上回来,也是慢慢体温在升高,自此睡前也差不多到38.6了,然后睡前也喂了第二次美林7ml;这次感觉有痰,所以这次加了买的德国沐舒坦化痰,以此来减轻咳嗽症状;
后面晚上也是一晚上咳嗽不停,然后半夜也差不多体温慢慢升起来,周六上午我按照常规在家里带宝宝,差不多到上午9点也是升高到需要吃美林的温度,此时是第三次吃美林;上午除了做雾化咳嗽,把刚吃完的粥吐出来两次,其余感觉咳嗽还好;
只要不大幅度运动,半躺着精养,少说话,咳嗽就没有频繁剧烈;
然后依次吃早餐,喂美林,做雾化,然后喝VC+接木骨,洗衣服,陪玩,忙得团团转;
中午爸爸带饭回来,宝宝精神状态等还可以,饭都是自己坐在桌子上吃完的;
按照时间推算,举例第一次吃美林,每次半个小时后就开始陆续退热且能退热到正常温度,大概9-10h第二次升高温度到38.5左右的规律,预想着吃完美林,假如继续发热,大概晚上9-10点左右才会需要再吃,下午应该不会发热,且今天上午刚做完雾化做得又比较晚,那么中午应该能睡得着且不会发热,于是放心把宝宝送到奶奶家午睡,准备老公等宝宝睡着后再接回来;
不曾想,当天午睡咳嗽较前一日剧烈,且吃完退烧药不到4小时又开始发热,大概16:00已经到了38.2,然后老公快回来的时候16:30已经到了39.2℃,吓坏大宝宝我了;于是赶紧安排接回来;
马上吃退烧药,吃药的时候已经17:30左右,这个时候是第四次喂美林;
然后这次吃了退烧药半小时都没有降多少,过了两小时了,还在38.6左右,意识到这次不是简单的病毒感染;
于是安排了三合一测试纸,看下有无感染流感及支原体感染....
流感不大可能,因为这边无其他幼儿发热,且不是高峰期,另外不符合流感症状(咳嗽剧烈,先低热),主要看有无支原体感染;
测试结果均是阴性,于是排查,只当宝宝这次可能bug叠加(新入园适应期,前两日受凉,未睡午觉疲乏,吃水果和含糖零食)免疫力不足导致普通病毒感染加重,问了ai,最大可能说是急性支气管炎等,查找了xhs看下,均有一个指征,说是要吃阿奇霉素;
也在疑惑要不要吃,这期间奶奶也来了,让去医院看,最好是急诊,爸爸也担心,也想着马上去急诊抽血看下再来用药等等;
我继续用ai咨询,ai也是继续稳住我,让我不要用阿奇,
第一:试纸检查无支原体感染;第二:无细菌感染指征,用了加重宝宝病情;
且今日第三天也是最严重的一天,熬过去就好了;
我咬咬牙坚持,也是很晚了,打算做完雾化吃完药赶紧让宝宝休息,宝宝在做雾化期间已经出现烦躁不安的表现,估计也是太累了,加上一直高热没怎么退热,他也很难受;
于是不想折腾宝宝,不去急诊了;
后面爸爸提出,吃右美沙芬,镇咳下,目前感觉干咳居多,这样可以让他晚上睡得好,这样才能恢复得快;
雾化又加了一支沙丁胺醇,因为咳嗽剧烈,可能气管也有点痉挛,缓解下咳嗽反应;
以上问了ai,说是可以这样操作;
后面睡觉感觉确实咳嗽好很多,没有那么频繁;
但更考验的来了,宝宝发高热了,21:00多就已经到了39℃了,后面一直上升,且很快,很快就到了40-41℃了;
这个时候距离第四次吃还不到6小时,只能等到半夜23:45分才能吃第五次美林.....
呼吸急促,体温39℃左右的时候,呼吸频率32次/分;体温40℃的时候,呼吸频率35次/分;
哼哼唧唧,手脚冰冷,一边出现新症状一边问ai,ai说手脚冰冷要搓热,防止体温调节中枢以为失温继续升高温度;
这个期间我不停温水给宝宝擦浴,额头敷热毛巾,很快热毛巾就变成烫毛巾了;我只给宝穿了薄款睡衣睡裤;
后面体温到40-41℃的时候,宝宝突然发抖,我吓坏了,问了ai才知,要给宝宝盖被子保暖,手脚也要搓热;不然还会继续升高温度的;
我一边盖被子,一边用热水袋+手不停来回给宝宝搓热;大概持续了一会,宝宝没有发抖了;没发抖说明不会继续升温了;
问ai才知道,要等手脚热了,才能散开被子散热,不然还会继续升温,又等了一回,终于手脚热了,于是散开被子,给宝宝裤脚拉到膝盖以上,露出腘窝等部分散热,宝宝也是难受不已,虽睡着,但也是哼哼唧唧不停,且睡一会就爬起来一下,想哭但没哭的样子,于是好好安抚宝宝,让他躺着睡觉,尽可能多喂水给宝宝喝;
宝宝不愿意我擦拭,ai说他不愿意就不擦拭,让宝宝好好休息,这个时候既然降温了表示好转,后面会慢慢降温了,让我拿个薄毯子给宝宝盖着肚子即可;等着宝宝慢慢退热;随着体温的慢慢降低,宝宝明显感觉没有那么难受了,也没有哼哼唧唧的急促呼吸声了;
ai告诉我,这次最大的考验已经安全渡过了,虽然升到了41℃,但没有持续很久,且很快自行退热,说明已经成功抵抗住了病毒,又继续追问,如果到23:45分吃美林时间了,要不要喊醒给宝宝吃?
回答:要的,宝宝现在一直高热虽然已经自行在退热,但是比较慢,用药宝宝会舒服点睡得好些,且会减轻咳嗽反应;
用完药,心理的担忧也减轻很多,立马困意袭来,考虑到第二天还得一个人全程陪伴宝宝,要节约体力,不能先倒下,于是跟爸爸分工合作,我先去休息会,晚点换爸爸,这样白天一天我能熬得住,也能更加细致观察入微的护理宝宝了....
周日的一天,宝宝体温慢慢降到37.6左右,精神状态好,咳嗽明显减轻很多;
午睡的时候,虽刚开始睡着10分钟后咳醒,但后面仍旧睡着,睡了1个小时,因为体温已经升到38.2左右;
因考虑到没喘气,咳嗽不剧烈,且频率减少,上午没加沙丁胺醇,继续布地奈德+生理盐水雾化;
痰不多且是干咳,德国沐舒坦+右美沙芬均没有吃;
只做常规的一天二次的雾化+vc+接木骨+zn 常规的午餐后VD+DHA等补剂;
中午饭后拉大便有点希,于是吃了益生菌(ps:因生病就要开始吃调整肠道);
午睡的时候体温升到38.2℃,后面醒来玩了一会就好了,最低到了37.4,不过到晚上又升到37.6反复,ai说了,主要不再次升到39℃,且无严重的症状,精神状态好,就不用吃退烧药,到了半夜的时候,体温就恢复正常了;
今日周一,体温正常,上午咳嗽偶尔咳嗽几次,中午睡觉因未垫高上半身+睡前鼻喷生理盐水,宝宝睡着半小时又咳醒了,感觉有痰;
晚上准备回来吃德国沐舒坦(化痰),雾化正常进行,睡前吃做左西替利嗪+鼻喷,睡觉时垫高上半身,应该就能睡得安稳些了;
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以上是整个病程过程,记录一方面是怕忘记了以后想不起来细节;一方面是为了锻炼自己书写能力;
关于这次病程,也认真复盘了下,总结就是空气吸入传播,班级老师生病严重导致传染给宝宝;结合微信文章看到的一篇【副流感病毒近期活动增强,儿童感染需警惕】中的(近期,根据中国疾控中心发布的最新全国急性呼吸道传染病哨点监测数据显示,副流感病毒的活动正在增强,尤其是在南方省份,0-4岁儿童成为主要感染人群,检出率显著上升。)
这个内容,瞬间就想到我家宝宝这次高热是不是这个副流感病毒引起的,而非普通的病毒;于是找到文章所引用的中华检验医学杂志上面发布的【儿童副流感病毒感染临床实验室诊断专家共识】这篇相关论文文献资料查看具体内容;跟文中的人副流感病毒HPIV3型一样的;放入到ai中去验证,果真如此;
基于《儿童副流感病毒感染临床实验室诊断专家共识》(以下简称《共识》)的核心内容,结合宝宝的临床症状,从病毒分型特征、致病机制、临床表现匹配度三个维度进行科学解读,最终明确宝宝感染的型号为人副流感病毒 3 型(HPIV-3);
以下是ai建议精细化护理措施: